要回答這個問題,首先要提供一個觀念:抽過神經的牙齒容易斷裂,並不是因為牙齒失去養分而變脆,而是因為抽神經時需要在牙齒上打洞,加上原本已有的蛀牙,造成牙齒結構變弱所致,所以需不需要用牙套來保護起來,決定的因素在於剩下來的齒質有多少,與這顆牙所承受的咬合力大小.所以並不是所有做過根管治療的牙齒,都需要套牙套的.不同位置的牙齒,她們所承受的咬合力會不同,所以以下會分成前後牙來分析:
前牙
因為承受的咬合力小,所以除非牙齒缺損的範圍超過1/2,一般前牙抽完神經是不必套牙套的.但因為治療後的牙齒會變黃,所以前牙的牙套通常是因為美觀的因素而製作.至於需不需要裝牙釘,則要看剩下來的齒質,如果只剩1/3,則須裝入牙釘來加強.
Case1
A圖中,右上正中門牙抽過神經,因為剩餘的牙齒相當多,所以只要用複合樹脂填補就可以得到很好的效果(B~F)
Case2
A圖可見,右上正中門牙因為抽神經而變黑,雖然剩下的牙齒很多不需要作假牙,但因為美觀因素所以製作了全瓷冠與貼片(B~F)
後牙
承受的咬合力很大,所以除非剩下來的牙齒很完整,三至四個壁都在且厚度超過2mm,不然還是建議做個牙套保護起來,尤其是上顎的小臼齒,如果沒做牙套,斷裂的機會相當大.
Case1
左上第一大臼齒完成了根管治療,B圖中可以發現剩下來的三個壁都很厚,因此用複合數脂分層小心填補即可(C~F)
Case2
左上的兩顆大臼齒完成根管治療,因為牙齒只剩兩個壁,所以需要牙套來保護,製作了兩個陶瓷嵌體(3D齒雕),直接黏上就完成(B~F)
結語
也許有人會覺得牙醫師是為了拼經濟,所以才一直建議病人作假牙,其實從以上的案例可以發現,抽過神經的牙齒有條件可以直接補起來的機會,其實很少.大部分的牙齒經過嚴重蛀牙,及根管治療時的修磨,其實都所剩不多,最後都需要牙套的保護,才能重新恢復功能跟美觀.在診間,很多悔不當初的故事一直都在上演,所以千萬不要為了省小錢,而造成以後更大的損失.
圖片來源:Pathway of PulP

黃醫師,您好: 這篇文章的照片好專業,像是從教科書取下的圖片,您真是厲害。 我開始懷念起我那顆缺牙,那顆缺牙是在很小的時候就蛀牙了。 當時學校直接請牙醫到校補銀粉,數年後銀粉開始脫落,接著抽神經,套上假牙。 又經過幾年,我因貪吃阿婆鐵蛋,竟然將牙給咬斷了,這是我人生中第一顆缺牙。 也因此,缺牙後的這十幾年來,我不曾再碰阿婆鐵蛋。(我不想再有第二顆缺牙) ---我是分隔線--- 題外話,我在快速矯正那篇文章留言時,偶爾也會留意您有無新文章發表。 當進入dentalQ首頁,映入眼簾的是您的置頂文章:全瓷貼片/3D齒雕... 這會讓我誤以為您近期都沒有發表新文章。 您的文章很精采,但我總覺得首頁各篇文章的摘要內容略嫌短了些。 建議您可至網誌管理 基本設定 文章設定,調整文章摘要行數。 如果可以的話,希望標題字體可以加大或更改顏色,這樣就會更吸引人。 (好像無法更改,除非換版面樣式)
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黃醫師您好: 查了好幾篇關於牙齒抽完神經是否要裝牙套的文章,都是說裝牙套最好 只有您的文章出現了另一種選項 我的左上第一大臼齒在七年前做過抽神經的治療 不過醫生並無幫我做牙套,只有樹脂填充 只是最近發現需要檢查一下狀況 但相當擔心是否一定要做牙冠 我的臼齒牙壁四面都有0.2cm的厚度,是否可以不用裝牙套呢? 不裝也是相當容易斷裂嗎? 想要詢問清楚一夏,因為實在沒遇到願意好好解釋和回答問題的牙醫過 很怕又再遇到治療了才說狀況的醫生,而讓我又錯失選擇的可能性 謝謝
如果做過抽神經的治療後下臼齒三個壁都在且厚度在1.5mm, 以人工法郎質甜補,效果是否會比較好, 很感謝你的提供,
您好,不知道你的人工珐琅質指的是什麼材料?目前是有用陶瓷嵌體取代牙套的作法,好處是修磨牙齒少,未來蛀牙容易處理,可以參考另一篇文章http://dentalq.pixnet.net/blog/post/173514936 希望有解答到你的疑惑。
我的牙齒不需美白及矯正,但是吃東西時會酸痛,尤其是吃冷,熱,酸的時候。 請問有沒有ㄧ種套子,只在吃東西時戴,不吃東西時可以拿下來?
沒有這種套子喔,建議您還是至牙科檢查,看有無蛀牙或只是單純的牙齒敏感,如果有蛀牙或牙周病問題,還是盡快治療喔!
請問如果做完抽神經以及根管治療之後有做一棵牙套半金屬的價錢多少?
您好 目前診所對於根管治療過的牙齒,大部份都是以陶瓷嵌體修復,已經很少做需要修掉較多牙齒的牙套了,如果一定要做牙套,後牙的材質則以二氧化鋯全瓷冠為主,陶瓷嵌體與後牙全瓷冠的費用皆為17000/顆,陶瓷嵌體的修復方式請見http://dentalq.pixnet.net/blog/post/173514936-%E6%8A%BD%E7%A5%9E%E7%B6%93%E5%BE%8C%E7%9A%84%E7%89%99%E9%BD%92%E4%B8%80%E5%AE%9A%E8%A6%81%E8%A3%9D%E9%87%98%E5%AD%90%E5%81%9A%E5%81%87%E7%89%99%E5%97%8E%3f-%E8%AB%87%EF%BC%93,謝謝您!
醫生您好: 我想問一下第二前臼齒最近剛做完根管治療,平常不痛只是對冰熱水敏感,去看第一間診所第一次去就被診斷需要抽神經,當下就抽神經了!而抽完之後又去看了另一家,第二間醫生說我牙齒只剩三分之一需要放柱心和牙套,但後來去原根管治療的診所回診卻說我齒質好建議做嵌體? (os印象中嵌體是用在神經還健在的補牙上)因為沒住家裡所以兩間的醫生我都是初診 Q1想請問醫生會有蛀牙不痛卻需要抽神經的例子嗎? 有可能不需要抽卻抽? Q2兩間診所對根管後續的處理會有那麼大的差異嗎?那這樣是牙套好還是嵌體呢?
欣怡您好,您的問題回答如下: Q1想請問醫生會有蛀牙不痛卻需要抽神經的例子嗎? 有可能不需要抽卻抽? Ans:需不需要抽神經,除了當下的症狀之外,也會檢查x光,確定蛀牙的深度與其他問題.有時的確會發生蛀牙很深卻沒甚麼疼痛的情況,或是牙齒磨耗太嚴重,無法解決敏感的問題,而需要抽神經.一般如果疼痛不明顯,但卻需要抽神經時,我們會拿x光片跟病人解釋,讓病人了解為什麼需要抽神經.由於抽神經對於醫師來說是個耗時傷神的工作,所以應該不會有不需要抽,卻要你抽神經的情形. Q2兩間診所對根管後續的處理會有那麼大的差異嗎?那這樣是牙套好還是嵌體呢? Ans:做釘住與牙套是長年以來的標準做法,如果製作良好,可以使用的年限很久.但由於這種做法需要修掉很多齒質,所以近年來有開始用嵌體修復的趨勢,嵌體的好處是只要修整咬合面就好,可以保留大部分的齒質,缺點是嵌體的固位完全靠黏劑黏結的力量,所以對醫師黏結嵌體的技術要求很高,如果黏結沒做好或沒按標準流程做,則邊緣容易蛀牙,導致使用年限反而比做牙套還差. 希望這樣回答對您有幫助 祝順心
醫生補充一下我的牙齒是在右上方第二小臼齒 謝謝!
謝謝醫生的解答,另外想再問一下,嵌體沒像牙套那樣整隻包覆,旁邊沒包覆的地方會有斷裂的危險嗎? 譬如咬到東西或被骨頭劃到裂傷之類的
不會的 只要咬合面有被覆蓋,嵌體與牙套的保護作用是相同的.
因為醫生文章裡有提到小臼齒剩不多時考慮到咬合力最好用牙套,我是在右上第二小臼齒,做牙套的醫生說我只剩三分之一牙齒需要做牙套,那原診還能夠做嵌體是為什麼呢? 麻煩醫生了,畢竟嵌體跟牙套價格沒差很多,怕裝嵌體之後掉了或裂開得再裝牙套
這個跟醫師的經驗與臨床評估有關,您可以與醫師再溝通或詢問他這樣建議治療的理由.
醫生你好,我想請問你幾個問你。 之前大約兩三年前門牙蛀掉了 後來我去找牙醫補起來了 現在發現門牙很痛 嘴唇翻開人中附近那塊發現 有流膿 去看了牙醫 照了X光 發現裡面其中一顆很嚴重 所以兩顆都抽了神經 所以下方有兩個動這樣 可是今天在吃東西的時候 我之前補牙的橡皮就掉了 請問這樣還能補起來嗎 還是得做牙套 因為我過兩天就要去日本了 可能來不及 門牙大概只剩3/1
你好 建議的作法是先把脫落的填補物補起來,這樣髒東西才不會進入已經清潔的根管中。後續等回國再作牙套修復。
黃醫師: 您好,我也有一個臼齒(左下方)因為蛀牙抽神經,我的醫師告訴我,我的牙齒現在就好像一個ㄈ字型,他建議我用瓷塊去補,這樣可以保留更多自己的牙齒. 因為很多文章都寫抽過神經的牙齒很脆弱,讓我一直很猶豫,既想保留多一點自己的牙齒,又擔心使用瓷塊鑲嵌這種方式的牙齒使用年限會比較短 (我很希望我的牙齒可以再待久一點), 無意間看到了的文章,感覺醫師也挺推薦這種方式. 冒昧請教黃醫師,醫生依目前您的經驗,您也會建議我使用瓷塊鑲嵌的補法嗎? 另外,瀏覽了網路上的訊息,大家寫的3D齒雕,感覺都是設備很先進的牙科診所,我看診的牙科診所是一間很傳統的小診所,技術會有差異嗎? 謝謝!!
您好 瓷塊有分電腦製作與人工壓鑄兩種的製造方式,兩者的密合度並沒有不同.所以一般小診所也可以製作.大部分的大臼齒都可以用瓷塊去修復,可以保留較多的齒質,至於使用的年限方面,由於瓷塊黏結需要比牙套多許多細微的步驟與技術,所以建議尋找已經很有經驗的醫師,或是對品質有要求的醫師做,因為瓷塊的處理與黏結很繁複且需要技巧,如果黏結不好,容易讓使用年限打折扣,所以可以詢問醫師這方面的經驗,或是黏瓷塊時會不會做隔濕的動作.
黃醫生您好,想請問一下: 我有一顆右上角的蛀牙,蛀的很多,清除後牙齒剩不多了,醫生建議是植牙,然後醫生說抽神經補假牙可能支撐一兩年就無法,但由於經濟問題,想先選用抽神經補一顆假牙,過了一兩年有了較足的經濟能力再使用植牙,請問這樣可以嗎?
很抱歉因為沒有看到您的牙齒,並沒有辦法給您建議喔.
黃醫生您好:請教一下,我有一顆大臼齒已經很鬆了,三年前就已鬆了,靠著油漱口撐到現在,因牙周病關係,當初牙醫說只能拔掉不能補,但我不想拔,植牙我沒錢,活動假牙我又怕很難適應,因我的又是最旁邊,只能做單顆活動假牙,真不知該怎麼辦,再生牙研究了都十幾二十年了,也都沒下聞,如果拔掉不補,真的會很糟糕嗎?我可以不吃硬的東西,也可以選擇不常吃肉,甚至最多只吃肉燥,這樣可行嗎?
如果是第二大臼齒,那影響可能較小.如果是第一大臼齒拔掉不補,那鄰近的牙齒會往缺牙區倒過去,可能日後問題會更多喔.
黃醫生好: 所以有做過根管治療的牙齒也可做3D齒雕,之前有很多醫生說不能做,謝謝好的回答.
大部分的牙齒是可以的,只是操作上有許多細節要注意.
黃醫生您好:想請教一下,我前幾天去拔大臼齒,因已快掉下來,不得不拔,所以找一間牙科處理,但牙醫之前有跟我說,因我的牙齒拖太久,拔牙無法刮的很乾淨,怕傷到神經,我今天有照鏡子,感覺好像有一點點的牙根殘留,請問這樣對未來沒有影響嗎? 因當時我也有問牙醫,這個大醫院也沒辦法處理嗎?他只跟我說這個很難處理,當下牙齒已經快掉,我也不知所措,只好儘快拔掉,我有詢問會不會有什麼後遺症,他只說以後可能會有一點點麻麻的而已,但也不一定 但這次拔的過程有打麻藥,幾乎不會痛,以我過去拔過幾次牙的經驗,這次應該算是最不痛的,甚至沒什麼血,可能因為牙齒快掉的關係吧! 麻藥退後也沒腫也沒痛,目前為止也沒什麼狀況,但可能心裡因素,還是想上來請教一下!謝謝!
您好 如果有牙根殘留的話,x光應該可以看的出來,如果真的有殘留,拔乾淨會比較好. 如果擔心傷到神經,可以追蹤就好,如果有問題再處理即可。
黃醫生您好: 謝謝您的回覆,你的意思是我現在不處理也可以嗎? 那如果真要處理的話,這個需要開刀嗎? 因我的牙醫只跟我說如果有要做假牙的話,兩三個月後再回診即可,若沒有要做假牙就無需回診,假使真有殘留,這樣日後被肉包在裡面會不會有什麼問題呢?
當然有殘根的話,有問題的機會比較大,但是考慮到神經,這個您只能與醫師討論看那個風險比較高,再決定處置方式哦。
黃醫師您好:近期因為預計矯正牙齒,所以矯正醫生也安排了根管醫師再次處理我右上側門牙10年前根管的部分,因為照X光發現有些黑影可以再次處理。 現在根管治療醫師是我遇到第一個諮詢這麼多醫師,第一個跟您文章案例中有一樣的說法,他覺得「前牙不比後牙的咬合力,矯正其實拉力很溫和,所以如果美觀上能用齒內美白效果維持,保留原牙是比較好的」,感覺根管醫生蠻在意原牙保留,但我反而擔心矯正過程會不會造成斷碎的可能。 想詢問黃醫師是否對於矯正牙齒勢必要套上牙套,或不套牙套有什麼其他想法,謝謝您。