參考文章:
Absolute Contraindication
- Medical Contraindications to Implant Therapy: Absolute Contraindications.Implant Dentistry.15(4):353-360, December 2006
- Medical Contraindications to Implant Therapy: Part II: Relative Contraindications. Implant Dentistry.16(1):13-23, March 2007.
Absolute Contraindication
- myocardial infarction and cerebrovascular accident(心肌梗塞與中風): 這樣的病人,在3-6個月內復發的機率相當高,所以任何會產生壓力的手術都要避免,植牙最好等到6個月後,狀況穩定再評估.
- valvula prosthesis placement(裝置人工瓣膜): 裝置人工瓣膜的前半年,心內膜炎的機率為0.4%,在這段期間,植牙及牙周手術須避免,同時這類病人通常有服用抗凝血劑或免疫抑制劑,服用抗凝血劑的患者: PTT 1.5-2 times 或 INR<2.2,血小板數;10萬-50萬/mm3 皆可以接受手術,如果要全身鎮靜或麻醉,Hemoglobin需在正常值的75-80%. 服用免疫抑制劑的患者:White cell count>3000/mm3, Neutrophil count>1000-2000/mm3, CD4+ count>500才可進行手術.
- Active cancer therapy:放療與化療皆會造成細胞修復功能降低,甚至骨骼壞死,故為禁忌症
- IV Bisphosphonate treament: Bisphosphonate 主要治療osteoporosis,Paget's disease and hypercalcemia,藥物會存在於periosteum相當長的一段時間,並導致osteonecrosis,因此在投予藥物前需將所有dental treatment完成,並monitor 骨骼狀況,口服方式則不被列為植牙禁忌症,但須小心,並告知風險.
- 青少年: 男生發育完成年齡為17-18 yrs, 女生為14-15yrs old, 植牙應在確定生長已經停止後再進行,一般是觀察hand-wrist/Lat. Ceph 來判斷,如果植在還在發育的個體,則會有infraocclusion的問題.
- 老人: 雖然老人的組織再生能力及修復能力退化,但老化並不影響植牙的成功率
- 骨質疏鬆: BMD(bone mineral density):-1>BMD >-2.49, T<2.5,為骨質疏鬆患者,但此病是否會影響上下顎骨的骨密度及修復,似乎還得不到證明,因為estrogen變化產生的骨質疏鬆已被證明不會影響顎骨的品質,目前的報告也顯示骨質疏鬆並不會影響植牙成功率.另外hormone replacement 也對植牙沒有影響,但如果合併吸煙,則會造成失敗率增加.
- 抽煙: 抽煙對植牙的影響是負面的,大多數的研究都指出smoker的植牙失敗率約為non-smoker的兩倍,尤其是上顎,不過表面處理過的植體(HA coated)似乎可以把成功率提高到與一般人相同.
- 糖尿病: 如果血糖控制良好的病人,是可以接受植牙的.什麼是控制良好的病人? HbA1C<7%, 飯前血糖 80-130, 最高血糖值<180,BP<130/80, Triglycerides<150mg/dl
- 心血管疾病: 理論上心血管疾病會降低血中含氧量,影響骨細胞生長,並增加感染機會,但臨床上並沒有證據顯示會影響植體的存活.
- 甲狀腺低下: T3/T4的缺乏,會影響許多生長因子(ILGF-1)的活動,進而影響骨頭的修復,但臨床上並不會影響到植牙的成功率.
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