為人工植牙裝上導航│認識牙科X光與電腦斷層－茉莉牙醫

一般到牙科相信許多人都有照X光的經驗，由於口腔中存在著許多死角，甚至於有些疾病是存在於牙齒的齒槽骨中，所以Ｘ光片對於牙醫師而言是個很重要的診斷工具，她能幫助牙醫師看到如臨接面蛀牙、牙周病造成的骨頭破壞等肉眼無法看到的病兆。

牙科常用的Ｘ光介紹

通常牙科的Ｘ光分為四種：

根尖片：診斷蛀牙、牙周病、根尖病兆
咬合片：診斷是否有阻生牙、兒童恆牙發育
環口Ｘ光片：幫助了解整體口腔狀況、顳顎關節、植牙的初步診斷或追蹤
牙科3D電腦斷層：用於植牙術前評估或矯正患者的呼吸道檢查

牙科Ｘ光的輻射劑量比較

很多人會擔心拍攝牙科Ｘ光的輻射劑量問題，輻射的單位是西弗，1西弗等於1000毫西弗，1毫西弗等於1000微西弗。所謂的輻射劑量，跟輻射的強度及暴露時間，都有關係。其實在自然界本身就存在著天然輻射，即使什麼都沒有做，台灣民眾所接受的天然輻射量，每年約在1.6毫西弗，也就是1600微西弗。而有些抽菸者，以每天抽一包菸為例，一年下來所增加的輻射劑量，可達9000微西弗。另以搭飛機為例，若是從桃園國際機場飛美國西部的洛衫機國際機場，來回一趟的輻射量，則約在90微西弗左右。以下列出各種牙科Ｘ光的輻射劑量：

根尖片：約5微西弗。
咬合片：約5到7微西弗。
環口X光片：約15到25微西弗。
牙科3D電腦斷層掃描：視照射的模式而定，約30到120微西弗

我們可以發現，即使是輻射最多的電腦斷層，劑量約與飛一趟美西來會所接受的輻射劑量相當，而且目前的牙科診所都已經數位化，輻射劑量已經比傳統Ｘ光低上許多，加上拍攝時有鉛衣保護，所以拍攝牙科Ｘ光是沒有健康上的疑慮的。

牙科Ｘ光對人工植牙的幫助

由於人工植牙是把植體植入齒槽骨中，在植入的同時須避開神經與血管，因此牙醫師需要在術前了解缺牙區的骨頭外型與解剖構造，以評估患者是否適合手術。此時就需要借助牙科Ｘ光的拍攝來幫助診斷。

全口掃描Ｘ光(Panoramic x-ray)可以提供大概的缺牙區骨頭高度及神經血管位置，適合用於植牙的初步診斷用。但是全口掃描Ｘ光只能提供２D的影像，且比例會失真，所以進一步的植牙診斷，就需要拍攝電腦斷層，電腦斷層的影像為３D立體且可以呈現真實的比例，讓牙醫師在不翻開牙肉的情況下就了解缺牙區骨頭的整體結構，許多不可預知的情況就可以手術前事先避免。