一提到全口假牙,大家的印象可能是:不好咬,作了常常因為不合適而放在櫃子裡當紀念品,很多東西都不能吃...,
其實在植牙還沒有發明前,全口假牙是全口無牙病患能再次咀嚼食物的唯一希望,因此在過去數十年裡,全口假牙的製作,已經有了非常充足的科學證據跟準則,可以依循.但為什麼很多牙醫師跟病患把製作全口假牙視為畏途呢?因為全口假牙不像固定假牙靠牙齒當作支撐,全口假牙的支撐完全來自於口中的黏膜跟下面的齒槽骨脊,我們知道口中有舌頭,繫帶,肌肉...當吃東西時,這些會活動的器官,都會造成假牙的移動,進而產生不適.因此,醫師在製作時需要把口中可被假牙覆蓋的範圍作一個判斷,盡量讓假牙壓在不會動的軟組織上,同時塑造假牙的外型,讓它不會干擾到舌頭與肌肉的運動.而這些工作也考驗著牙醫師對口腔環境跟咀嚼運動的了解.同時製作完成後,病患常需兩星期到一個月的適應期.訓練自己對假牙的控制,重建喪失的咬合力,跟體會假牙對發音,說話帶來的改變.而這些環節除了醫師的技術外,持續與耐心的溝通跟了解,才能成功完成一副假牙.現在就把全口假牙的適應症,製作流程,跟佩戴方法,列出來給大家參考
適應症;
1. 全口無牙或牙齒數目小於五顆的患者
2. 年長患者對食物及咬合力強度需求較低者
3. 預算有限,無法負擔植牙費用
4. 身體健康條件不允許植牙者
製作流程;
1. 取初模,製作個人牙托
2. 取最終模型
3. 紀錄咬合高度,及唇支持
4. 前牙美觀性試排
5. 全口排牙完成及試戴
6. 假牙完成與試戴
7. 追蹤: 隔天/一周/3個月
配戴方法:
1. 第一天配戴,口水會較多,發音會有問題,這些在一週內都會有改善
2. 第一週的進食,以軟性跟流質食物為主,使用時,牙肉會感覺到壓力,稍有不適為正常現象,可繼續使用,如果有疼痛感明顯或出現破洞潰瘍,則停止使用,並在回診時請醫師調整
3. 吃東西時要練習左右同時咬,避免只咬一邊
4. 清洗假牙,只要用軟毛牙刷,刷洗假牙表面即可,不要使用牙膏,因為牙膏上的微細顆粒會刮傷假牙表面,而導致細菌滋生.假牙清潔碇,可定期一週使用一次
5. 如果使用一段時間,約一至兩年,假牙開始鬆動,可在回診時,進行假牙的墊底,定期的墊底可延長假牙壽命與齒槽骨脊的健康
病例報告
全口缺牙達二十年的患者,下顎可以發現齒槽骨已經吸收到呈線狀
上顎還留有拔掉殘留牙根的痕跡,骨脊的寬度整體而言比下顎好很多
假牙製作前後的比較,製作前可見臉頰消瘦,上唇塌陷
完成的上顎假牙
完成的下顎假牙
因為下顎的骨脊條件不好,所以下顎墊了一層軟底,增加使用的舒適度
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