K剛來時問題很多,前面的牙齒蛀的蛀,變色的變色,以前做過的根管治療,品質也不好。此時談不上什麼假牙該怎麼做,一切先從知道如何刷牙,補蛀牙,重做根管治療跟牙周治療開始。
基礎的治療完成後,我和K之間彼此的信任也建立了,跟K提到有些門牙需要做牙套的問題,K也有想要美化門面的念頭, 但要如何開始呢?一樣我們先作笑容分析,左圖可以發現K的門牙長度是適當的,嘴唇休息時露出2mm,是個年輕的笑容。右圖是大笑的樣子,可以發現兩顆正中門牙的牙齦邊緣比側門牙還低,不對稱的牙齦線也讓門牙的比例整體看起來怪怪的。所以在作假牙前,應該先做牙冠增長術,把不對稱的牙齦線調整好。
牙齦調整好了之後,先幫K模擬了未來可能的牙齒外型,簡單的用樹脂跟臘型就可以在口內做出,這個步驟不僅可以了解K對牙齒外型的想法,也讓技師在作假牙時有個依據。
到了印模時間了,決定作兩個全瓷冠套在兩顆抽過神經的牙齒,而另外兩顆則作貼片,材質是用Emax Multi瓷塊,下圖可以看出貼片與全瓷冠的磨掉齒質的差異,由於貼片跟全瓷冠剛好間隔排列,這對未來的顏色搭配產生很大的難度。
試戴分成兩個階段,先把較容易變色的貼片黏上,過兩週後再來觀察全瓷冠跟貼片的顏色差異,下圖中顏色較黃的兩顆是貼片。
利用比色機比了顏色。
再照口內照片給技師參考
全瓷冠染色完成後,再用不同顏色的黏膠(Varolink 2)測試搭配的感覺。看得出來外染效果不錯。
準備把全瓷冠黏上囉!
完成圖
前後笑容的比較
結語:全瓷冠跟貼片雖然在材質上相同,但因為厚度不同的關係,會有顏色跟質感上的差異,也就增加了製作上的難度,雖然有些醫師會建議直接做四顆全瓷冠就好,但在保留牙齒就保留的原則下,沒做過根管治療的牙齒還是用貼片修復為首選,而增加的難度還是可以因為事前仔細的規劃去克服。
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