Ｃ是同診所另外一位醫師的病人，一年前門牙做了六顆貼片與全瓷冠，轉診過來我這邊時，是下圖的樣子，左上正中門牙斷了！Ｃ手上拿著脫落的二氧化鋯全瓷冠裡包著半截纖維釘，另外一半則還在牙根裡。
一直覺得作為牙醫師，面對口腔這種惡劣環境，遲早是要遇到失敗的；只是面對失敗的態度是什麼？責備病人吃太硬？釘子的強度不夠？還是。。。自己還是有所不足？我很幸運的看到了別人失敗的ｃａｓｅ，不必去承擔緊繃的醫病關係與壓力,失敗總是有些原因的，我們就來找找問題在哪裡？
先來看看切端的位置，Ｃ放鬆時露出的長度約２ｍｍ，看起來很好看，是個很美觀的長度。
口內看兩個正中門牙做得大又白，比例也正確。所以問題出在哪裡呢？纖維釘會斷裂，表示承受了超過她強度的咬合力，檢查咬合時發現，下顎前突時只有接觸到左邊的正中門牙，也就是說，他要負擔下顎前突時的所有力量，另外黏入的纖維釘口徑相對較小，兩個因素加起來，造成了斷裂的結果。顯然這樣漂亮的牙齒外型，讓全瓷冠負擔了過大的咬合力道，對抗自然的結果，只有失敗一途了。
Ｃ剩下的齒質不多，條件已經相當差了，跟Ｃ解釋過可能的風險後，先把殘留的纖維釘移除，換上鑄造的金屬釘，用樹脂黏劑黏，希望多爭取一些強度。
在無法更改其他前牙的長度下，只能把牙套做短一點，減少前突時最後一段的接觸，Ｃ覺得變短的門牙，感覺輕鬆多了。
下顎前突時雖然最後還是只有２１接觸，但相信側方力已經減少許多。
但門牙變成長短牙，怎麼辦？
Ｃ看著鏡子，給了我救贖，＂不會呀！我覺得看不出來呀！＂
與我們聯絡
文章標籤
全站熱搜
*****
宛妍妳好 牙冠增長如果作在前牙,可能需要至少做六顆,美觀上才不會突兀.除非妳的情況像案例中的小姐,笑起來不會露牙齦. 另外一種方法是用矯正的方式把牙齒拉出來(force eruption),但妳的牙根要夠長才行.不過就算做了手術或矯正,這顆牙還是非常脆弱,妳還是要有用沒幾年就會斷裂的打算.
醫師你好 我的假門牙就在今天掉落了，非常煩惱之際搜尋到你分享的文章 我的案例跟你分享的有些相似 有些問題想請教請教 - - - - - - - - - - - 門牙在根管治療後做了全瓷冠的假牙套，但可能平時愛吃較硬的食物， 我的假門牙連同鋼釘就在今天掉落了，牙齒在根管治療變得脆弱，有些微真牙齒一同掉落.... 在診斷後，會再製作更粗的鋼釘以加強支撐(?)，但在假牙套的選擇 這樣的狀況是否建議選擇全瓷冠呢？ 強硬度是否需有過顧忌？ 其他的文章提到金屬瓷牙以陶瓷包覆，還是會建議這樣做呢？ 是否還有其他需注意的事項.... 啊，謝謝醫師耐心看完，之後會好好保養.....
你好! 如果剩下來的真牙，有一圈2mm高1mm厚的齒質的話，重裝牙釘加牙套可使用的年限會比較久（如果你肯愛惜她的話）． 如果剩餘的齒質少於上述條件的話，既使重作牙釘跟牙套，可能你還是要有過沒幾年會壞掉的心理準備喔． 牙套的使用年限在於剩餘的真牙還有多少，跟你做甚麼樣材質的牙套關係不大．全瓷冠與金屬鑲瓷冠的差別只在美觀，跟耐用程度是無關的．以文中的例子來說，其實她的剩餘齒質就少於2mm，所以可以預測這是顆很容易壞的假牙，後續的咬合調整，只是希望可以減少牙套的負擔，多為病人爭取一些使用年限而已． 這樣說明希望有幫助到你，Good Luck!
想植牙•但品牌不清楚•CoSmo的植体好嗎？
我們沒有用過這類的植體,所以無法給您植體的評價喔,建議您擔心的話還是選擇大品牌,如ITI,Astra 或Nobel biocare.
*****
*****
您好 要靠矯正把後方兩個大臼齒前拉，難度很高而且臼齒移動這麼遠，對於臼齒的健康是有傷害的，除非您有其他的牙齒排列問題需要一併矯正，才建議用矯正方式解決． 最好的重建方式還是植牙，目前有許多有效的補骨方式可以克服骨頭條件不好的問題，建議您還是往這方面做諮詢，牙橋需要修磨隔壁兩顆好牙，只是為了重建小臼齒作如此傷害，很可惜．
*****