茉莉牙醫

Ｃ是同診所另外一位醫師的病人，一年前門牙做了六顆貼片與全瓷冠，轉診過來我這邊時，是下圖的樣子，左上正中門牙斷了！Ｃ手上拿著脫落的二氧化鋯全瓷冠裡包著半截纖維釘，另外一半則還在牙根裡。

一直覺得作為牙醫師，面對口腔這種惡劣環境，遲早是要遇到失敗的；只是面對失敗的態度是什麼？責備病人吃太硬？釘子的強度不夠？還是。。。自己還是有所不足？我很幸運的看到了別人失敗的ｃａｓｅ，不必去承擔緊繃的醫病關係與壓力,失敗總是有些原因的，我們就來找找問題在哪裡？

先來看看切端的位置，Ｃ放鬆時露出的長度約２ｍｍ，看起來很好看，是個很美觀的長度。

口內看兩個正中門牙做得大又白，比例也正確。所以問題出在哪裡呢？纖維釘會斷裂，表示承受了超過她強度的咬合力，檢查咬合時發現，下顎前突時只有接觸到左邊的正中門牙，也就是說，他要負擔下顎前突時的所有力量，另外黏入的纖維釘口徑相對較小，兩個因素加起來，造成了斷裂的結果。顯然這樣漂亮的牙齒外型，讓全瓷冠負擔了過大的咬合力道，對抗自然的結果，只有失敗一途了。

Ｃ剩下的齒質不多，條件已經相當差了，跟Ｃ解釋過可能的風險後，先把殘留的纖維釘移除，換上鑄造的金屬釘，用樹脂黏劑黏，希望多爭取一些強度。

在無法更改其他前牙的長度下，只能把牙套做短一點，減少前突時最後一段的接觸，Ｃ覺得變短的門牙，感覺輕鬆多了。

下顎前突時雖然最後還是只有２１接觸，但相信側方力已經減少許多。

但門牙變成長短牙，怎麼辦？

Ｃ看著鏡子，給了我救贖，＂不會呀！我覺得看不出來呀！＂

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