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牙周病統合照護的緣起

牙周病的治療是個長期抗戰,在經過一開始的積極性治療後,還需要長期的追蹤與維護,在這個幾乎是終身的抗戰中,病患必須與牙醫師建立起長期且良好的關係,才能讓已被破壞的牙周不再惡化。在過去健保沒有牙周病統合照護計畫的年代,由於健保的牙周病沒有提供一個完整的申報項目,使得牙醫師都視牙周病治療是個苦差事(花很多時間治療但無可申報項目),而傾向於消極的疼痛治療,即是有不舒服再來清洗拿藥,常使得很多可治癒的輕中度牙周病被忽視或轉診醫院,而導致病灶惡化牙齒面臨拔除的命運。而牙周病統合照護計劃的推行,讓牙醫師們有一個完善的牙周病治療申報規則可以依循,使患者可以在基層院所就可以得到完善的牙周病治療,不必花時間上大醫院治療,也提高了患者治療的意願.

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一般到牙科相信許多人都有照X光的經驗,由於口腔中存在著許多死角,甚至於有些疾病是存在於牙齒的齒槽骨中,所以X光片對於牙醫師而言是個很重要的診斷工具,她能幫助牙醫師看到如臨接面蛀牙、牙周病造成的骨頭破壞等肉眼無法看到的病兆。

牙科常用的X光介紹

通常牙科的X光分為四種:
  1. 根尖片:診斷蛀牙、牙周病、根尖病兆
  2. 咬合片:診斷是否有阻生牙、兒童恆牙發育
  3. 環口X光片:幫助了解整體口腔狀況、顳顎關節、植牙的初步診斷或追蹤
  4. 牙科3D電腦斷層:用於植牙術前評估或矯正患者的呼吸道檢查

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一般植牙都是植在已經缺失的牙齒部位,但當我們面對一個需要拔除的牙齒時,可以評估在拔除的同時,可否同時做植入植體的動作,如此可以減少手術次數,降低患者痛苦,也可以利用拔牙後較佳的再生時機,而達到保留骨頭的目的(這部分是有爭議的).當然要一次執行拔牙與植牙,需要進行更謹慎的評估.通常評估的條件如下:

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人工植牙 (6).JPG 人工植牙 (5).JPG 

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要說牙科近年來最熱門的話題,那非植牙莫屬了,每天我收到的再教育演講DM中,大概有九成都是關於植牙的Topic,聽說google的關鍵字廣告,最貴的已經不是醫美整形了,而是微創植牙。在這樣的環境下,我接觸的病人中,許多對植牙都還是一知半解,大部分的印象就是又久(療程長)又痛(手術痛/荷包也痛),所以即使沒有牙齒不能好好吃東西,也不敢植牙,擔心有什麼後遺症。

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